Apixaban قد يكون أفضل DOAC للضعفاء ، وكبار السن من المرضى الذين يعانون من AF

Apixaban ليست متفوقة على أساليب العلاج التقليدية بعد استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)، وفقا لبيانات جديدة قدمت في ACC.21، الكلية الأمريكية لأمراض القلب الدورة العلمية السنوية 70.

وقد وجد الباحثون في وقت سابق أن apixaban، وهو مضاد للتخثر الفموي غير فيتامين K، يمكن أن توفر قيمة كبيرة عند علاج بعض المجموعات الفرعية من المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. الهدف الفريق الذي يقف وراء تجربة أتلانتس إلى معرفة ما إذا كان apixaban قد يكون له تأثير مماثل على مرضى TAVR ، مقارنة سلامته وفعاليته بخيارات العلاج التقليدية مثل مضادات فيتامين K (VKAs) أو الأسبرين.

شمل التحليل أكثر من 1500 مريض خضعوا لإجراء ناجح ل TAVR من عام 2016 إلى عام 2019 في واحد من أربعة بلدان مختلفة. ما يقرب من واحد من كل ثلاثة مرضى يحتاجون إلى علاج مضاد للتخثر لسبب آخر غير الإجراء. وعولج نصف هؤلاء المرضى بأبيكسابان، وعولج النصف الآخر بالوارفارين، وهو VKA. ومن بين المرضى الذين لم يحتاجوا إلى مضاد للتخثر، عولج نصفهم بأبيكسابان، وعولج النصف الآخر بأدوية مضادة للصفيحات مثل الأسبرين.

بشكل عام ، بعد عام واحد ، لم يكن هناك فرق كبير في نقطة النهاية المركبة للوفيات لجميع الأسباب ، والسكتة الدماغية ، والنوبات القلبية ، وتجلط الصمام ، والانصمام الرئوي أو الجهازي ، وتجلط الأوردة العميقة أو أحداث النزيف الرئيسية. في حين تم الإبلاغ عن واحدة من تلك النتائج في 18.4٪ من المرضى الذين يتناولون apixaban، فإنها وقعت في 20.1٪ من المرضى الذين كانوا يتناولون إما الوارفارين أو الأدوية المضادة للصفيحات. وقد يكون هذا تحسنا من الناحية التقنية، ولكن الفرق بين المجموعتين لم يكن مهما من الناحية الإحصائية.

ولعل أكبر الوجبات الجاهزة من عمل الفريق هو أن apixaban يبدو للمساعدة في الحد من جلطات الدم في مرضى TAVR - ولكن بعض المرضى الذين لا يحتاجون إلى مكافحة التخثر شهدت معدلات عالية من الوفيات غير القلبية الوعائية.